2D結合3D鉬靶篩查乳腺癌較單用更具優勢
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- 分類：鉬業新聞
- 發佈於：04 六月 2013
- 作者 CCJ
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採用3D乳房斷層X線攝相或許能克服傳統2D鉬靶檢查的不足，在發現乳腺癌病灶上更具優勢。來自義大利Azienda省衛生服務公司的Stefano Ciatto等為了比較2D和3D鉬靶檢查在乳腺癌篩查方面的效果而設計了相關研究，並將其研究結果發表在Lancet Oncol 4月的線上期刊上。
本研究名為“採用斷層X線攝相或標準鉬靶檢查篩查研究”（STORM）是一個前瞻性對比研究。在本研究中所納入的受試者為年齡在48歲及以上、需要進行乳腺癌篩查的無症狀女性，這些女性來自於義大利的Trento和Verona，研究進行時間為2011年8月至2012年6月。研究為2個連續的部分，僅進行2D鉬靶檢查或綜合2D和3D鉬靶檢查，並對檢查結果分別進行判讀。由乳腺放射學家進行閱片以此來確定是否需要召回鉬靶檢查結果顯示陽性的受試者。根據最後的評估結果或切除病灶的組織學結果對本研究進行評價。本研究的主要終點為腫瘤的發現數、每1000名篩查者中腫瘤的發現數、假陽性召回者數目及所占的比例，以及綜合2D和3D鉬靶檢查所檢測到的腫瘤發生增量。
共有7292名女性進行了篩查，其中位年齡為58歲（IQR 54-63）。研究者在57名女性中間發現了59例乳腺癌病變（包括52例侵襲性腫瘤）。2D鉬靶檢查和綜合2D和3D鉬靶檢查篩查所發現的腫瘤為39例。而有20例腫瘤僅被綜合2D和3D鉬靶檢查所發現，而不能被2D鉬靶檢查法所發現，兩者差異具有顯著統計學意義。採用2D鉬靶篩查法，每1000名受試者中可發現5.3例腫瘤（95%可信區間為3.8-7.3），而採用綜合2D和3D鉬靶篩查法，每1000名受試者中可發現8.1例腫瘤（95%可信區間為6.2-10.4）。在採用了綜合2D和3D鉬靶檢查後所檢測到的腫瘤的增量為每1000人2.7例腫瘤（95%可信區間1.7-4.2）。有395名受試者因假陽性結果而被召回（5.5%，95%可信區間為5.0-6.0），其中有181名受試者為兩項篩查都顯示為假陽性的，而141名為2D鉬靶檢查顯示假陽性結果，另有73名受試者為綜合2D和3D鉬靶檢查顯示假陽性結果，兩種篩查方式所造成的假陽性結果具有顯著統計學意義。據研究者估計，在本研究的受試者人群中，採用綜合2D和3D鉬靶檢查所確定的條件召回能在不遺漏腫瘤的基礎上降低17.2%的假陽性率（95%可信區間為13.6%-21.3%）。
綜合2D和3D鉬靶檢查能改善乳腺癌的發現率，並能降低因假陽性結果所造成的過度診斷。但是我們還需要進行隨機對照研究，來比較2D鉬靶檢查和綜合2D和3D鉬靶檢查對乳腺癌篩查的有效性。
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